Pats termins osteohondroze ir atvasināts no diviem vārdiem: osteo - kauls un chondrue - skrimslis. Vienkārši sakot, tā ir skrimšļa pārkaulošanās. Lai gan šī interpretācija būtībā ir nepareiza. Daži savos maldos iet vēl tālāk un ir pārliecināti, ka osteohondroze ir sāļu nogulsnēšanās locītavās. Turklāt tas ir galda sāls, kas it kā tiek patērēts lielos daudzumos pārtikā.
Patoģenēze
Patiesībā viss notiek nedaudz savādāk. Un grūtāk. Un galda sāls, ja tam ir kāda loma osteohondrozes rašanās gadījumā, ir ļoti netieša. Osteohondrozes pamatā ir locītavu skrimšļa deģenerācija un deģenerācija. Šī nav patstāvīga slimība, bet patoloģisks process, ko var novērot gandrīz visur, kur ir saistaudu skrimšļa audi.
Tomēr osteohondroze vairumā gadījumu ietekmē mugurkaulu. Kāpēc ir tā, ka? Fakts ir tāds, ka starp skriemeļiem ir sava veida spilventiņi - starpskriemeļu (starpskriemeļu) diski. Šo disku fizioloģiskā loma ir amortizēt un aizsargāt mugurkaula ķermeņus no priekšlaicīgas nodiluma mehāniskās slodzes dēļ. Disks sastāv no iekšējā šķidrā pulposa kodola, ko ieskauj annulus fibrosus, un augšējās un apakšējās gala plāksnes.
Disks tiek pakļauts milzīgam mehāniskam spriegumam, kas izraisa neatgriezeniskus tā struktūru bojājumus šūnu līmenī. Cilvēkiem šie procesi ir pārāk izteikti – tā ir mūsu samaksa par staigāšanu stāvus. Lai disks netiktu pilnībā "izdzēsts", tam ir pastāvīgi jāatjaunojas, tas ir, jāatjauno pats. Tas ir bojājumu-reģenerācijas procesu līdzsvars, kas nosaka normālu starpskriemeļu diska struktūru. Vēl viena ziņkārīga detaļa ir tāda, ka starpskriemeļu diski ar asinīm un barības vielām tiek piegādāti nevis caur asinsvadiem, kas bērnībā ir aizauguši, bet gan difūzi, no mugurkaula ķermeņu kaulaudiem. Atkal maksājums par spēju pārvietoties uz divām, nevis četrām ekstremitātēm.
Šī iemesla dēļ starpskriemeļu diski ir viegli ievainojami anatomiskā un fizioloģiskā ziņā. Jebkurš negatīvs process organismā izraisa bojājumu-reģenerācijas līdzsvara nelīdzsvarotību, kā arī disku distrofijas un deģenerācijas attīstību. Strukturāli bojāts disks vairs nespēj izturēt atbilstošu mehānisko spriegumu. Pārmērīgā spiedienā no pārklājošajiem skriemeļiem diski tiek pārvietoti dažādos virzienos, parasti uz sāniem un aizmugurē. Šo procesu sauc par diska trūci.
Mehāniski nodilst arī skrimšļa kaulaudus, kas zaudējuši skrimšļa oderi. Sakarā ar pastāvīgu traumu uz mugurkaula ķermeņu priekšējās malas virsmas veidojas patoloģiski kaulu izaugumi - osteofīti. Attīstās spondiloze. Diska deģenerācijas un pārvietošanās dēļ samazinās starpskriemeļu telpas, sašaurinās mugurkaula kanāls, tiek aizskartas mugurkaula nervu saknes tā sauktajās foraminālajās atverēs.
Cēloņi
Osteohondrozes cēloņi jeb etioloģiskie faktori ir dažādi. Tie var būt gan lokāli, tas ir, paša mugurkaula patoloģijas dēļ, gan vispārēji traucējumi organisma līmenī. Par osteohondrozes cēloni var uzskatīt jebkuru patoloģiju, kas izraisa mugurkaula struktūras pārkāpumu vai vielmaiņas traucējumus. Šajā sakarā ir:
- Mugurkaula konfigurācijas izmaiņas (skolioze, patoloģiska lordoze vai kifoze).
- Citi muskuļu un skeleta sistēmas defekti ir plakanas pēdas, šaura plecu josta, iegurņa struktūras anomālijas.
- Mugurkaula trauma.
- Vāja imunitāte.
- Vielmaiņas traucējumi - osteoporoze, aptaukošanās, cukura diabēts, vairogdziedzera slimības.
- Sirds un asinsvadu sistēmas slimības - ateroskleroze, hipertensija.
- Gremošanas traucējumi, kas izraisa nepietiekamu barības vielu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta.
- Iedzimtība.
Jāatzīmē, ka iepriekš minētie patoloģiskie stāvokļi ne vienmēr izraisa osteohondrozi. Tas prasa pastāvīgu iedarbību uz noteiktiem predisponējošiem faktoriem - hipotermiju, nepietiekamu uzturu, mazkustīgu dzīvesveidu vai, gluži pretēji, pārmērīgu fizisko piepūli.
Simptomi
Osteohondroze pati par sevi ir asimptomātisks process. Un tajā pašā laikā starpskriemeļu disku deģenerācijas pazīmes ir dažādas. Kā tā? Fakts ir tāds, ka osteohondrozes klīnisko izpausmju pamatā ir tās komplikācijas - diska trūce, spondiloze, išiass, mugurkaula kanāla sašaurināšanās.
Turklāt klīnika ir ļoti mainīga atkarībā no procesa dominējošās lokalizācijas mugurkaula kakla, krūšu kurvja vai jostas-krustu daļā. Visbiežāk tiek ietekmēta pēdējā sadaļa, jo tieši muguras lejasdaļa uzņemas maksimālu fizisko aktivitāti. Jostas-krustu daļas osteohondrozes pazīmes:
- Sāpes (lumbodynia, lumbago, išiass).
- Kustību ierobežojums muguras lejasdaļā un apakšējās ekstremitātēs (intermitējoša klucī).
- Šeit parestēzijas veida jutīguma traucējumi - nejutīgums, dedzināšana, rāpošana.
- Jostas muskuļu patoloģisks sasprindzinājums.
- Ārstēšanas neesamības gadījumā iegurņa orgānu darbības traucējumi.
Dzemdes kakla osteohondroze tiek novērota nedaudz retāk nekā jostas-krustu daļas. Tomēr šī patoloģija ir arī diezgan izplatīta. Papildus tipiskām sāpju (cervicalgia) pazīmēm, samazinātai jutībai un kustībām augšējos ekstremitātēs, dzemdes kakla osteohondrozei, ko izraisa smadzeņu asins piegādes traucējumi, ir savas īpatnības. Šīs īpašības izpaužas:
- Bezmiegs.
- Galvassāpes, reibonis.
- Periodiska slikta dūša.
- Vispārējs vājums, ātrs nogurums.
- Asinsspiediena svārstības.
- Reizēm zobu sāpes.
- Uzvedības reakcijas asarošanas, aizkaitināmības veidā.
Krūškurvja reģions ar osteohondrozi tiek ietekmēts salīdzinoši reti. Pacienti šajā gadījumā ir personas, kuras nodarbošanās spiestas sēdēt fiksētā neērtā pozā - studenti, skolēni, programmētāji, biroja darbinieki. Osteohondrozes simptomi šajā gadījumā būs šādi:
- Sāpes un parestēzija krūtīs.
- Aizdusa.
- Sirdsdarbības sajūta.
- Kustību ierobežojums mugurkaula krūšu daļā.
Diagnostika
No tā visa ir skaidrs, ka osteohondroze ir hameleona slimība. Pazīmju līdzības dēļ to ir viegli sajaukt ar smadzeņu asinsrites traucējumiem, hipertensiju, miokarda infarktu, stenokardiju, neirotiskiem traucējumiem. Tieši tāpēc, lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešama visaptveroša kompleksa diagnoze, lai pareizi noteiktu osteohondrozes simptomus un ārstēšanu.
Šai diagnozei papildus tradicionālajai pacientu sūdzību iztaujāšanai un precizēšanai jāietver medicīniskā pārbaude un īpašas izpētes metodes. Šīs metodes ietver mugurkaula rentgenu, iekšējo orgānu ultraskaņu. Nesen skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir veiksmīgi izmantota osteohondrozes diagnosticēšanai.
Ārstēšana
Osteohondrozes terapeitiskā taktika ietver:
- Zāles.
- Masāža.
- Fizioterapijas procedūras.
- Fizioterapija (vingrojumu terapija).
- Manuālā terapija.
- Akupunktūra.
Medikamenti osteohondrozes ārstēšanai galvenokārt ir vērsti uz sāpju mazināšanu un iekaisuma procesu likvidēšanu nervu saknēs. Dažādās kombinācijās šīs zāles plaši izmanto ziežu, injekciju, tablešu veidā osteohondrozes ārstēšanai. Nevajadzētu aizmirst, ka šīs zāles negatīvi ietekmē aknas, kuņģi un zarnas. Tādējādi tie var saasināt vielmaiņas traucējumus osteohondrozē. Viņi labi mazina blokādes sāpes ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Tiesa, šo līdzekļu iedarbība ir īslaicīga un nekādā veidā neietekmē osteohondrozes gaitu kopumā.
Vielmaiņas procesus vietējā un ķermeņa līmenī iespējams uzlabot ar tādu medikamentu palīdzību kā hondroprotektori, imūnstimulatori, vitamīni ar minerālvielām. Hondroprotektorus lieto tabletēs, ziedēs un ampulās. No stiprinātājiem tiek izmantoti B grupas C vitamīni kombinācijā ar minerālvielām. Šajā sakarā visvairāk priekšroka tiek dota kalcija preparātiem. Patiešām, pretēji dažiem kļūdainiem apgalvojumiem, osteohondrozes pamatā nav kalcija pārpalikums, bet tikai kalcija deficīts.
Pēc veiksmīgas paasinājuma atvieglošanas tiek parādītas fizioterapijas procedūras, masāža, vingrošanas terapija. Kā fiziskās procedūras tiek izmantota elektroforēze ar kalciju, fonoforēze ar hidrokortizonu, amplipulss, parafīna terapija. Visi šie pasākumi ir vērsti uz sāpju un iekaisuma likvidēšanu nervu saknēs, saitēs un muskuļos. Osteohondrozes masāža tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemtu metodi. Masāžas zona tiek izvēlēta atkarībā no osteohondrozes lokalizācijas. Kustību amplitūdas paplašināšana tiek panākta ar vingrošanas terapijas palīdzību. Sākumā paasinājuma fāzē dinamiskas slodzes praktiski nav. Pacients pastāvīgi atrodas optimālā stāvoklī. Šajā laikā vēlams valkāt imobilizējošos līdzekļus - jostas korseti, Šantas kakla apkakli. Paasinājumam atkāpjoties, palielinās kustību apjoms un ilgums vingrošanas terapijas laikā.
Pēdējā laikā osteohondrozes ārstēšanā tiek saņemtas netradicionālas ārstēšanas metodes - akupunktūra, manuālā terapija, osteopātija. Akupunktūra ir ietekme uz īpašiem bioloģiski aktīviem punktiem, kas atrodas gar mugurkaulu, uz ausīm, uz rokām un pēdām. Ar manuālo terapiju ar speciālista roku manuālu darbību tiek atjaunots normāls skriemeļu un starpskriemeļu disku stāvoklis. Un osteopātijas gaitā tiek nodrošināta muskuļu un skeleta sistēmas strukturālā integritāte, izmantojot specifiskus paņēmienus. Ja nav konservatīvu pasākumu ietekmes osteohondrozes ārstēšanai, pastāvīgām sāpēm, komplikācijām, ir norādīta operācija. Patoloģiski pārvietotais disks tiek noņemts. Šobrīd šim nolūkam tiek veikta mikrodiskektomija - pārvietota diska endoskopiskā noņemšana.