Kad cilvēks cieš no sāpēm, vienīgā vēlme ir, lai sāpes ātri pārietu un nekad vairs neparādītos. Mugura ir "strādājoša" un svarīga mūsu ķermeņa daļa, jo tajā atrodas galvenais orgāns – mugurkauls. Biežas muguras sāpes ir dažādu slimību simptoms. Gandrīz visi piedzīvo sāpes mugurkaula jostas daļā, īpaši pēc 40 gadiem. Visbiežākais cēlonis ir osteohondroze, taču šī patoloģija neizskaidro muguras sāpju raksturu, smagumu un ilgumu. Sāpes muguras lejasdaļā norāda uz mugurkaula bojājumiem, nervu galu, muskuļu audu un iekšējo orgānu slimībām. To novēro drudža laikā. Tas var būt ass un blāvs, pastāvīgs un periodisks, šauj un plīst. Sāpes var būt periodiskas, lokālas, sāpošas vai šķebinošas, kādam tās saistītas ar laikapstākļiem, citam ar fiziskām aktivitātēm, vēl kādam ar ilgstošu atrašanos neērtā pozā.
Kāpēc man sāp muguras lejasdaļa?
Biežu muguras sāpju cēloņi var būt muskuļu audu slimības, kaulu un starpskriemeļu disku traumas. Tie rodas uz vēdera dobuma orgānu, iegurņa un krūškurvja patoloģiju fona.
Mugurkaula slimības
Biežākie muguras sāpju cēloņi ir iedzimtas anomālijas un iegūtas mugurkaula slimības. Sāpes dažreiz ir saistītas ar laika apstākļu izmaiņām un dažreiz ar fiziskām aktivitātēm.
Lumbago– asas sāpes, kas ierobežo kustību un rodas muskuļu spazmas dēļ. Ar patoloģiskiem procesiem mugurkaulā rodas lumboischialgia - sāpes vai šaušanas sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro augšstilba aizmugurē. Sāpes rodas radikulārā sindroma fona. Sāpīgas sajūtas tiek konstatētas ar mugurkaula patoloģijām:
- Deģeneratīvas patoloģijas: osteohondroze, starpskriemeļu disku izvirzījums, starpskriemeļu trūce, spondiloze, spondiloartroze.
- Iedzimtas anomālijas: sakralizācija, lumbalizācija.
- Polietioloģiskie apstākļi: spondilolīze, spondilolistēze.
- Asinsvadu slimības: mugurkaula asinsrites traucējumi.
- Citas slimības: slimībaForestier.
Sekundārie nervu struktūru bojājumi: jostas-krustu radikulīts, jostas-krustu pleksīts, dažādas izcelsmes mielopātija.
Mugurkaula izliekums
Nelielas sāpīgas sāpes ar mugurkaula izliekumu ir saistītas ar nepareizu fizisko aktivitāšu sadalījumu, saišu un muskuļu pārspriegumu muguras lejasdaļā. Sāpes rodas neērtas pozas dēļ, guļot uz cieta vai, gluži pretēji, mīksta matrača.
Simptomu papildina:
- lordoze;
- kifoze;
- skolioze;
- kifoskolioze;
- plakanas muguras sindroms.
Osteoporoze
Ja muguras lejasdaļa jūtas saspringta vai ilgstoši sāp, tā varētu būt osteoporoze. Sāpes pastiprina stress un laikapstākļu izmaiņas. Osteoporoze var būt:
- pēcmenopauzes periodā;
- nepilngadīgais;
- idiopātisks;
- senils.
Tādas pašas sāpju sajūtas parādās pacientiem ar ģenētiskām saslimšanām, endokrīno dziedzeru darbības traucējumiem, intoksikācijām medikamentu lietošanas laikā. Sindroma dēļ var būt sekundāra osteoporozemalabsorbcija, nieru un aknu slimības, reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde.
Sāpju palielināšanās un to ilguma palielināšanās ir saistīta ar traumām un lūzumiem.
Mugurkaula traumas
Bieža mugurkaula jostas daļas trauma ir zilums, kas izpaužas kā mērenas sāpes un, kustoties, pavada tūsku, hematomas un asinsizplūdumus. Smagos gadījumos tiek pievienoti arī neiroloģiski traucējumi.
Kompresijas lūzums muguras lejasdaļā rodas mugurkaula piespiedu saliekšanas dēļ, un to raksturo elpošanas apstāšanās un stipras sāpes. Sāpes pastiprinās, pagriežot ķermeni, uzbriest muskuļi un audi. Palpējot muguras lejasdaļa ir sāpīga.
Paroksizmālas sāpes ar smaguma sajūtu muguras lejasdaļā un kāju nejutīgumu tiek konstatētas pacientiem ar spondilolistēzi un skriemeļu dislokācijām.
Mīksto audu un nieru traumas
Mīksto audu zilumu dēļ rodas mērenas un mazas sāpes ar asiņošanu vai pietūkumu. Nieru zilumi ir sāpīgi un izstaro uz vēdera lejasdaļu, dzimumorgāniem un jostasvietu. Dažreiz ir redzama hematoma un hematūrijas izpausmes. Ar smagiem sasitumiem var rasties sāpīgs šoks, asinis urīnā un ilgstošas stipras sāpes.
Mugurkaula un muguras smadzeņu infekcijas
Osteomielītsizpaužas kā pieaugošas sāpes muguras lejasdaļā kombinācijā ar drebuļiem un drudzi. Tās var būt hematogēnas, pēctraumatiskas, kontakta, pēcoperācijas. Intensīvas sāpes velk un izspiež tik daudz, ka tas neļauj kustēties, liekot jums sasalt. Hroniskā osteomielīta formā veidojas fistuls trakts ar izvadītu strutas, tāpēc sāpju izpausmes tiek izlīdzinātas.
Mugurkaula tuberkulozepamazām veidojas, sākot ar periodiskām sāpēm, kas pastiprinās no stresa, tad rodas kustību stīvums. Sāpes kļūst dedzinošas un izstaro uz kājām ar parestēziju un nejutīgumu, ko izraisa skriemeļu iznīcināšana un nervu sakņu saspiešana.
Pacientiem armugurkaula epidurāls abscessstipras sāpes tiek kombinētas ar muskuļu sasprindzinājumu, drebuļiem un hipertermiju. Slimībai progresējot, rodas radikulārais sindroms un parēze.
Vietējais iekaisums
Vāra,karbunkuli- uz strutojošu procesu fona parādās purpursarkanas vai zilganas nokrāsas ādas blīvējumi ar diametru 1 cm, centrā ar vienu vai vairākiem stieņiem, un to pavada pieaugošas sāpes muguras lejasdaļā. Sāpes raustās, pulsē un var liegt jums miegu. Tiek atzīmēta hipertermija.
Plkstparanefrītsvispirms parādās drudzis, pēc tam tiek konstatēta vietēja tūska, hiperēmija un hipertermija. Intensīvas sāpes, kas izstaro uz kuņģi un zem ribām, pastiprinās ar kustībām un pat elpojot, attīstās trešajā dienā. Uz paranefrīta fona stipru sāpju dēļ pacients ir spiests ieņemt greizu stāvokli, lai nenoslogotos muguras lejasdaļas muskuļi. Ķermeņa stāvoklis ir smags.
Infekcijas slimības
PlkstARVI,gripaUnsāpošs kaklsar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un ķermeņa intoksikāciju, miozītu raksturo sāpošas sāpes muguras lejasdaļā, kas izraisa vēlmi mainīt stāvokli. Dažreiz sāpes muguras lejasdaļā izraisa nieru infekcija. Infekcijas slimības ar sāpēm muguras lejasdaļā:
- hemorāģiskie drudži;
- Japānas moskītu encefalīts;
- Ebolas drudzis;
- mutes un nagu sērga;
- korona vīruss;
- baktēriju, sēnīšu, vīrusu infekcijas.
Citokīnu vētras laikā tiek novērotas sāpes muguras lejasdaļā smagu infekciju dēļ. Epidemioloģisko mialģiju pavada intensīvu sāpju lēkmes muguras lejasdaļā, kas ilgst līdz 10 minūtēm ar pusstundas līdz stundai intervālu un parādās ekstremitātēs, krūtīs un vēdera sienā. Var kombinēt ar rinītu, konjunktivītu un nejutīgumu. Mialģija samazinās miera stāvoklī, pastiprinās kustību laikā un var izzust dažas dienas pēc muskuļu sasilšanas.
Citi muskuļu bojājumi
Sāpes muguras lejasdaļā rodas pēc intensīvas fiziskas slodzes, spēka vingrinājumiem muguras muskuļiem vai ilgstošas uzturēšanās stāvoklī ar sasprindzinājumu muguras lejasdaļā. Miozīts attīstās ne tikai uz infekcijas fona, bet arī hipotermijas, intoksikācijas, pārmērīgas slodzes, vielmaiņas traucējumu dēļ, un to pavada ilgstošas sāpes.
Veidlapasmiozīts:
- pret sifilisu un tuberkulozi;
- idiopātisks, juvenīls;
- onkoloģijai;
- par saistaudu slimībām.
Fibromialģijas gadījumā tiek novērotas hroniskas sāpes ar astēniju, miega traucējumiem un neirotiskiem traucējumiem.
Citas slimības
Sāpes muguras lejasdaļā rada bažas patoloģiskos apstākļos:
- Audzējimugurkaula un muguras smadzenes: sarkoma, hemangioma, metastāzes, muguras smadzeņu jaunveidojumi.
- Nieru slimības: pielonefrīts, glomerulonefrīts, urolitiāze, nieru infarkts, nieru vēnu tromboze, nieru cista, nieru vēzis.
- Iedzimtas slimības:Pjēra-Marija iedzimta smadzenīšu ataksija.
- Eksogēnas intoksikācijas: Adrenomimētisku narkotiku lietošana.
- Sirds un asinsvadu patoloģijas: Lēflera endokardīts, vēdera aortas aneirisma.
- Ārkārtas apstākļi: asins pārliešanas šoks.
Sāpju sindroms izstaro muguras lejasdaļā uz iegurņa slimību, sieviešu slimību, kā arī prostatas vēža, proktīta, sigmoidīta fona.
Sāpju veidi
Diagnozējot muguras lejasdaļas sāpes, jāņem vērā ilgums. Muskuļu sāpes ilgst apmēram divas nedēļas un pēc tam pazūd.
Sāpes, ko izraisa izmaiņas mugurkaulā, ilgst ilgāk un izstaro uz kāju, starpenumu, un tās var pavadīt ar šķipsnu un adatu sajūtu, nejutīgumu un dedzināšanu.
Sāpes, ko izraisa sirds un asinsvadu sistēmas slimības un vēdera dobuma orgānu slimības, raksturojas ar intensitāti un ilgāku laiku.
Diagnostika
Diagnozes noteikšanā liela nozīme ir slimības vēsturei, jo sāpes muguras lejasdaļā var izraisīt dažādas slimības.
Primāro diagnostiku veic traumatologs-ortopēds. Nosakot diagnozi, ārsts ņem vērā šādus simptomus: traucēta defekācija un urinēšana, ortopēdiski defekti, kāju vājums un nejutīgums. Tiek veikta pārbaude, lai noteiktu sāpju punktus un muskuļu spazmas.
Svarīgi ir arī sāpju parādīšanās laiks, to saistība ar stresu, krampju klātbūtne, klepus, drudzis un urīnpūšļa vai zarnu disfunkcija.
Ja ir neiroloģiski simptomi, pacientu apmeklē neirologs. Ārsts intervē pacientu un veic vizuālu pārbaudi, pēc tam pacients tiek nosūtīts uz aparatūru un instrumentālo izmeklēšanu. Pēc ārsta norādījumiem tiek nozīmētas ķirurga, reimatologa, urologa un citu specializētu speciālistu konsultācijas.
Diagnostika var ietvert:
- Neiroloģiskā izmeklēšana.Neirologs novērtē pacienta refleksus, jutīgumu un muskuļu spēku, kustību koordināciju.
- Rentgens.Rentgens ir sākotnējā izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt izmaiņas kaulaudos. Jostas reģiona attēlos redzami lūzumi, deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos, iekaisuma procesu pazīmes, spondilolistēze.
- Datortomogrāfija.CT skenēšana pārbauda detalizētu cieto struktūru struktūru.
- MRI– informatīva metode, kas ļauj diagnosticēt saišu un starpskriemeļu disku stāvokļa morfoloģiskās izmaiņas. Lai izslēgtu stenozi, tiek noteikta mielogrāfija.
- Densitometrijanepieciešami osteoporozei.
- Elektromiogrāfija,elektroneirogrāfijuŠie testi novērtē muskuļu darbību un nervu vadītspēju.
- Ultraskaņanieres, prostata, vēdera un iegurņa orgāni.
- USDGvēdera aorta.
- EMG (ENMG)izmanto, lai noteiktu vadīšanas traucējumus gar nervu šķiedrām.
- Laboratorijas testi.Lai noteiktu infekcijas izraisītāju, mikrobioloģiskai izmeklēšanai tiek ņemts urīns un asins analīzes. Lai atklātu neiroinfekcijas - izmantojot seroloģiskos testus.
Sāpju ārstēšana muguras lejasdaļā
Pirmā palīdzība
Mugurkaula traumu gadījumā pacientu novieto uz cietas, līdzenas virsmas un nogādā klīnikā. Lai mazinātu sāpes, jums ir jāoptimizē ķermeņa stāvoklis darba un atpūtas laikā, lai samazinātu slodzi uz muguru. Pirms ārsta apskates varat lietot pretsāpju līdzekļus. Mugurkaula deģeneratīvām slimībām, lumbago un lumboischialgia ir atļauts lietot krēmus, ziedes un želejas ar sildošu un pretsāpju efektu. Infekcijas procesu gadījumā to lietošana ir aizliegta.
Ārstēšanas pamatā ir fizioterapija un zāļu terapija. Tiek izmantotas šādas metodes:
- NPLtablešu un lokālu līdzekļu veidā, ko lieto hroniskām un akūtām sāpēm mugurkaula jostas daļas muskuļos.
- Neirotropiskie B vitamīni, uzlabojot medicīnisko pretsāpju līdzekļu iedarbību.
- Vietējie anestēzijas līdzekļi.Viņi veic terapeitiskas blokādes akūtām sāpēm ar anestēzijas līdzekļiem, kā arī pretsāpju līdzekļus kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem.
Fizioterapija
- ultraskaņa,
- magnetoterapija,
- transkutāna elektriskā stimulācija,
- lāzerterapija,
- elektroforēze,
- masāža,
- manuālā terapija,
- akupunktūra.
Ķirurģija
Atkarībā no patoloģiskajām īpašībām tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās:
- Nestabilitātei: starpķermeņu saplūšana, transpedikulāra fiksācija, plāksnes fiksācija.
- Tuberkulozei, audzējiem, osteoporozei, osteomielītam: sekvestrektomija, vertebroplastika, kifoplastika, korpektomija.
- Starpskriemeļu trūcēm: diskektomija, mikrodiskektomija, nukleoplastika.
- Mugurkaula kanāla sašaurināšanai: laminektomija, facetektomija, diska punkcijas dekompresija.
Profilakse
Masāža ir efektīva muskuļu bloku un locītavu subluksāciju klātbūtnē, mazina muskuļu spazmas un sāpes muguras lejasdaļā.
Fizioterapija mazina sāpes un iekaisumu, uzlabo asinsriti.
Vingrošanas terapija - fiziskie vingrinājumi ir efektīvi muskuļu korsetes nostiprināšanai un mugurkaula biomehānikas uzlabošanai. Vingrinājumus izvēlas kopā ar ārstu. Sistemātiska ieviešana ļauj saglabāt funkcionalitāti un samazināt sāpes muguras lejasdaļā.
"Brīdināts ir priekšapbruņots! "Bet precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts.