Kas deformē gūžas locītavas artrozi un kāpēc tā notiek
Gūžas locītavas artroze (pazīstama arī kā gūžas locītavas osteoartroze un deformējoša osteoartroze) ir viena no visbiežāk diagnosticētajām kaulu muskuļu sistēmas patoloģijām. Krievijā šī kaite ir galvenais invaliditātes cēlonis cilvēkiem ar kopīgām slimībām.
Atsaucei
Koksartroze ir hronisks gūžas locītavas iekaisums, ko raksturo priekšlaicīga skrimšļa iznīcināšana, locītavas spraugas sašaurināšanās un kāju mobilitātes samazināšanās no bojājuma.
Tēlaini esošu cilvēku problēmu, kas cieš no gūžas locītavas artrozes, var salīdzināt ar durvīm, kuras cilpas nav ieeļļotas. Tā kā trūkst “eļļošanas” locītavas iekšpusē, kauli sāk saskarties, kas izraisa sāpes un ierobežojumus (piemēram, čīkstēt un saspringtu durvju kursu). Vēlāk, ja slimība tiek ignorēta, uz kaulu virsmām notiek izaugsme (“rūsa”), kas arvien vairāk un vairāk ierobežotu kustību locītavā, un ar nelabvēlīgu iznākumu tā pārstāj izpildīt savu funkciju.
Parasti tiek uzskatīts, ka gūžas locītavas artroze ir vecuma problēma. Statistika apstiprina šo viedokli: pēc 40 gadiem šāda diagnoze ir izveidota par vienu no desmit pēc 60 gadiem - viens no trim pacientiem, un tiem, kuriem ir 70 gadu vecumā 80% gadījumu 70, bet bieži sāpju augšstilba dēļ noved pie ortopēdijas un jaunības biroja.
Tātad, starp gūžas locītavas osteoartrozes cēloņiem, tiek atšķirti šādi visnozīmīgākie:
- Iedzimta traucēta locītavas attīstība (displāzija), kas var sevi neuzrādīt līdz pieauguša cilvēka vecumam;
- priekšlaicīga locītavu nodilums, kas rodas intensīvas kravas dēļ sportistiem vai aptaukošanās;
- ievainojumi un infekcijas, kas ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu;
- citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kas noved pie kravas patoloģiskas pārdales uz locītavām;
- Asins piegādes pārkāpums locītavā (piemēram, kuģu aterosklerozes dēļ).
Ārsti uzskata, ka faktoru kombinācija noved pie gūžas locītavas artrozes, tāpēc cilvēkiem ar noslieci uz šo slimību patoloģiskais process notiek agrāk, tāpat kā pacientiem ar aptaukošanos, cukura diabētu vai išēmisku sirds bojājumu.
Koksartrozes simptomi
Pirmā artrozes pazīme ir sāpes pēc fiziskām aktivitātēm. Nepatīkamas sajūtas rodas gan cirkšņa reģionā, tātad augšstilbā, gan ceļgalā.
Tas ir svarīgi
Bieži vien ar koksartrozi sāpes sākotnēji tiek koncentrētas ceļa locītavā, un persona uzrunā ārstu ar šādu sūdzību. Nepieredzējis ārsts var izrakstīt šīs teritorijas X -ray un, ja ir nelielas izmaiņas, veiciet kļūdainu diagnozi - 1. pakāpes gonartrozi. Tā rezultātā laiks tiks palaists garām. Tāpēc ar sāpēm kājā ir vērts veltīt laiku kompetenta ortopēdiskā ārsta un labas ortopēdijas klīnikas meklēšanai.
Ja koksartroze nav sākusi ārstēt agrīnā stadijā, sāpēm pievienojas šādi simptomi: stingrība un sašaušana locītavā, kas ir maiņa (bieži vien, lai izvairītos no nepatīkamām sajūtām, pacienti izvērš kāju uz āru un pārraida, ejot no sāniem uz sāniem - veidojas “pīle” gaita). Laika gaitā patoloģiskais process noved pie gūžas muskuļu atrofijas un slimās ekstremitātes vizuālās saīsināšanas. Vēlākos posmos gūžas locītavas osteoartroze attīstās ankilozē - pilnīga augšstilba skrejošana ar iegurni, tāpēc kāja ir fiksēta vienā pozīcijā un veic tikai atbalsta funkciju.
Slimības pakāpe
Diagnostikas ērtībai ārsti atšķir trīs koxartrozes pakāpes:
- 1 osteoartrozes pakāpe Gūžas locītava ir iestatīta ar mērenām sāpju izpausmēm un ierobežojumu neesamību kustībās. Ar radiogrāfiju neliels locītavas spraugas un atsevišķu kaulu izaugsmes sašaurināšanās, osteofīti ir ievērojami neliels sašaurinājums. Atbilstoši ārstējot, 1. pakāpes koxartrozi var apturēt, novēršot slimības simptomus.
- 2 Koksartrozes pakāpe To pavada sāpošas sāpes pat pie pārējās kājas. Kustības locītavā ir sarežģītas: cilvēks nevar pacelt un paņemt kāju uz sāniem. Sāpes ir īpaši pamanāmas, mēģinot izvērst iztaisnotās kājas pēdu pa labi un pa kreisi. Pacients ir klibs, dažreiz locītavā dzirdams kraukšķis. X -Ray attēlos - augšstilba galvas deformācija, daudzi osteofīti un kopīgās spraugas sašaurināšanās trešdaļā. Terapeitiskie pasākumi ļauj daudzus gadus pārtraukt slimības gaitu.
- Pie 3 koxartrozes pakāpes Sāpes locītavā nesasniedz visu diennakti, attīstās augšstilba un sēžamvietas muskuļu atrofija - visa cilvēka ķermenis šķiet šķībs pret bojājumiem. X -RAY norāda uz dziļo locītavas deformāciju un spraugas spraugas sašaurināšanos līdz kaulu virsmu pilnīgai savienojumam. Terapeitiskā pieeja parasti nedod taustāmu efektu - ir nepieciešama protēzes locītava.
Deformējošā osteoartrīta diagnozei to izmanto kā ārēju pārbaudi, kurā ārsts pēta kāju mobilitāti, novērtē pacienta gaitu un izskatu, kā arī radiogrāfiju. Risina šaubas par diagnozes pareizību, speciālists papildus nosaka gūžas locītavas magnētiskās rezonanses tomogrāfijas (MRI) virzienu.
Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi
Cīņai pret Koksartrozi ir jāiesaista dažādas metodes: no narkotikām un fizioterapijas vingrinājumiem līdz locītavas locītavām un operācijai, kas parasti tiek noteikta neveiksmīgiem mēģinājumiem atgriezt slimības attīstību.
Konservatīva ārstēšana
Ārstēšana, kas nav ķirurģiska, prasa laiku un finansiālas izmaksas, taču tā ilgtermiņā var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti - lai atceltu ķirurģiskās operācijas nepieciešamību. Pirmais, ko ortopēds izraksta koksartrozi, ir zāles, kas mazina sāpes un iekaisumu (nesteroīdus un steroīdus pretiekaisuma līdzekļus, muskuļu relaksantus). Lai aktivizētu asins piegādi artrozes jomā un skrimšļa audu atjaunošanā, tiek izrakstīti vazodilējoši medikamenti un hondroprotektori. Turklāt pacients var piedāvāt modernu metodoloģiju reģeneratīvo procesu stimulēšanai - plazmolifējošai, tas ir, pacienta asins komponentu injekcijai patoloģiskajā fokusā. Šie pasākumi ir visefektīvākie 1. un 2. smaguma gūžas locītavas osteoartrītam.
Neķirurģiskas ārstēšanas metodes
Papildus tabletēm, ziedei un injekcijām koxartrozes ārstēšanai ir jāizmanto fizioterapija un kinesiterapija, kā arī diētas korekcija. Palīdzības stratēģija, ko izstrādājusi pieredzējusi ortopēdija, ļauj cilvēkiem ar 1 un 2 gūžas locītavas artrozes pakāpi, lai izvairītos no endoprotētikas un ierobežotu narkotiku nepieciešamību.
Fizioterapija
- Trieciena viļņu terapija (UVT) To izmanto kardioloģijā, neiroloģijā, ortopēdijā un sporta medicīnā. Ietekmes uz ķermeni pamatā ir skaņas viļņi, kas nodrošina asins plūsmu vēlamajā ķermeņa apgabalā, kas stimulē atjaunošanas procesus un paātrina metabolismu. Šī salīdzinoši jaunā metode jau parāda nozīmīgus rezultātus muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanā un kļūst par vienu no populārākajām.
- Miostimulācija Koksartrozes gadījumā tās mērķis ir atjaunot muskuļu darbību, kas novājināta, pateicoties piespiedu kustību ierobežošanai locītavā.
- Fonoforēze Tas apvieno ultraskaņas un narkotiku ietekmes uz ķermeni priekšrocības: ierīces ietekmē farmaceitiskas zāles ziedes vai krējuma veidā efektīvāk iekļūst caur ādu līdz gūžas locītavai.
- Ozonoterapija Samazina nepatīkamas sajūtas un aktivizē skrimšļa augšanu ozos-skābes maisījuma īpašību dēļ.
Kinesiterapija
- Vingrošanas terapija Tas tiek uzskatīts par pamatu veiksmīgai jebkuras lokalizācijas artrozes ārstēšanai: īpašas vingrinājumu sistēmas regulāra ieviešana stiprina saites un muskuļus ap sāpošo locītavu, kas samazina diskomfortu ar parasto ikdienas slodzi.
- Masāža (ieskaitot limfātisko kanalizāciju) un manuālā terapija ir vērsta uz pasīvu darbu ar muskuļiem, saitēm un locītavām. Pieejas, ko izmanto, lai palīdzētu cilvēkiem ar koxartrozi samazināt vajadzību pēc tabletēm un injekcijām, kas samazina ķermeņa farmakoloģisko slodzi.
- Mehanoterapija Tas nozīmē darbu ar simulatoriem, kas palīdz izmantot locītavu bez nozīmīgiem fiziskiem centieniem, kas ir īpaši pieprasīts pacientiem ar progresējošu vecumu.
- Kopīga satiksme Ar īpašu vilces aparāta vai manuāla terapeita rokām tas palielina vietu locītavas iekšpusē, kas “met” patoloģisko procesu vairākus soļus atpakaļ, atvieglojot simptomus un dodot ķermenim laiku, lai atjaunotu gūžas locītavas funkciju.
Diētas terapija
Nepieciešami visi pacienti ar koksartrozi, bet vissvarīgākais pacientiem ar aptaukošanos. Svara zaudēšana samazina iekaisušās locītavas slodzi un uzlabo metabolismu. Kombinācijā ar citām konservatīvām metodēm sabalansēts uzturs ļauj aizmirst par sāpēm un citām gūžas locītavas artrozes izpausmēm.
Ķirurģiska ārstēšana
Šajā grupā ietilpst procedūras, ko operācijas telpā veic ķirurgs. Viņiem visiem, izņemot gūžas locītavas punkcijas punkciju, nepieciešama hospitalizācija un vairāku mēnešu atveseļošanās periods. Ar 3. pakāpes koxartrozi, kad konservatīvā ārstēšana nesniedz atvieglojumus, tikai protezēšana palīdz glābt pacientu no diskomforta un sāpēm, atdodot viņam kustības prieku.
- Punkcija (minimāli invazīva iejaukšanās) Tas nozīmē, ka izsūknē liekā šķidruma locītavu, kas mazina sāpes un uzlabo kāju mobilitāti. To var veikt atkārtoti, it īpaši, izrakstot steroīdu zāles.
- Artroskopiskas debates Tas nozīmē locītavas iekšējās virsmas attīrīšanu no izmainīto skrimšļa audu fragmentiem un mazgāt tā dobumu ar terapeitisko šķīdumu, lai mazinātu iekaisumu. Šī operācija tiek veikta, izmantojot vairākus punkcijas, neatverot kopīgo dobumu.
- Hemive osteotomija - Augšstilba mākslīgais lūzums, kam seko tā šķelšana no cita leņķa, kas ļauj samazināt locītavas slodzi. Šādu iejaukšanos nevar saukt par panaceju - pēc 2–5 gadiem sāpes atgriežas, bet dažos apstākļos, kad nav iespējams endoprotētika, gūžas locītavas periosurge osteotomija ir labākais coxartrozes problēmas risinājums.
- Endoprotetika nozīmē pilnīgu locītavas nomaiņu protēzei, kas var kalpot līdz 20 gadiem. Neskatoties uz intervences sarežģītību, to labi panes dažāda vecuma pacienti, kuri ir gatavi aktīvai rehabilitācijai pēc operācijas. Ķirurgi atzīmē, ka svarīgs panākumu nosacījums ir sākotnēja aptaukošanās ārstēšana un kinesiterapijas metožu izmantošana, lai atjaunotu muskuļu spēku, kas apņem locītavu.
Gūžas locītavas osteoartrīta profilakse ir svarīga cilvēkiem pēc 40 gadiem, sportistiem un radiniekiem cilvēkiem ar jau diagnosticētu koksartrozi vai augšstilba kakla lūzumu. Ārsti iesaka riska grupai uzraudzīt skaitli, piesargāties no traumām (piemēram, nēsāt ziemas apavus uz zolēm, kas nav slīdēšanas) un regulāri iesaistās fitnesā. Pirmajos gūžas locītavas artrozes simptomos nekavējoties pagriezieties uz ortopēdu. Slimības ārstēšana ir jātur pie speciālista ārsta, pieredzējusi un uzmanīga pret visām izmaiņām pacienta veselībā.