Kas ir locītavu artroze

Artroze var skart jebkuru locītavu, savukārt deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas var būt izolētas vai rasties vairākās locītavās vienlaikus.

Šī patoloģija nav dzīvībai bīstama, taču tā ievērojami samazina tās kvalitāti. Stipras sāpes, mobilitātes ierobežojumi laika gaitā palielinās, provocējot invaliditāti.

Agrīnās stadijās tiek noteikta konservatīva terapija, kas palīdz apturēt slimības attīstību.

Ir grūti pilnībā izārstēt deformējošu osteoartrītu (DOA), taču ir iespējams saglabāt kaula savienojuma funkcionalitāti. Vēlākajos posmos palīdzēs tikai ķirurģiska ārstēšana.

Attīstības mehānisms

Daudzi cilvēki ir dzirdējuši par tādu slimību kā artroze, taču ne visi saprot, kas tas ir. Lai to izdarītu, jums ir jāsaprot, kā darbojas savienojums.

Kaulu virsmas, kas veido locītavas, ir pārklātas ar gludiem, slīdošiem, elastīgiem skrimšļiem, kas amortizē un pasargā tos no bojājumiem. Ar artrozi šajā zonā tiek traucēta asins piegāde, un hialīna skrimšļi sāk bojāties. Turklāt deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas notiek ar kapsulu, saitēm, periartikulāriem muskuļiem un citiem artikulācijas segmentiem.

Parasti slimība attīstās lēni, bet patoloģiskais process var paātrināties ārējo faktoru ietekmē. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta ķermeņa īpašībām, blakusslimībām, dzīvesveida.

Osteoartrīts attīstās šādi:

• Asinsrite ir traucēta noteiktā locītavas skrimšļa apvalka zonā, tad tā sāk ciest no barības vielu trūkuma. Traumatisku faktoru ietekmē palielinās iznīcināšanas laukums.
• Locītavu skrimšļa oderējuma defektus ķermenis aizvieto ar mineralizētiem audiem, kam nav skaidras struktūras.
• Pamazām uz hialīna pārklājuma parādās patoloģiski izaugumi (osteofīti).
• Patoloģiskā procesa fona apstākļos veselīgas skrimšļa zonas tiek pakļautas pārmērīgam stresam. Rezultātā tiek traucēts locītavas darbs un pakāpeniski tiek iznīcinātas tās virsmas.

Uzmanīgi!Artroze provocē locītavas kaulu virsmu iznīcināšanu, sinoviālās membrānas iekaisumu, locītavas kapsulas sablīvēšanos. Notiek locītavas spraugas sašaurināšanās, locītava tiek deformēta, iznīcināta, tad pacients var kļūt invalīds. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un sākt ārstēt patoloģiju.

Parasti artroze tiek atklāta pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Taču slimība tiek diagnosticēta arī jaunā vecumā – no 20 līdz 45 gadiem.

Atsauce. Artrīts un artroze ir līdzīgi, tāpēc daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, kā pirmā slimība atšķiras no otrās. Ar DOA tiek bojātas tikai locītavas, un artrītu raksturo ne tikai kaulu savienojuma vietas, bet arī iekšējo orgānu (aknu, nieru, sirds) iekaisuma bojājumi. Šī ir galvenā atšķirība starp šīm patoloģijām.

Klasifikācija

Cilvēki, kuri ir tālu no medicīnas, dzirdot tādus nosaukumus kā gonartroze, koksoartroze, osteoartrīts, nesaprot atšķirību. Fakts ir tāds, ka ir daudz šīs patoloģijas veidu, kas atšķiras pēc lokalizācijas, kursa specifikas, cēloņiem, izcelsmes. Tāpēc ārsti ir izveidojuši vairākas artrozes klasifikācijas, lai tās būtu vieglāk atšķirt.

Artrozes veidi pēc lokalizācijas:

• Gonartroze ir patoloģisks process ceļos.
• Koksartroze ir gūžas locītavas bojājums.
• Uncovertebral - mugurkaula kakla daļas deformācija.
• Distrofiskas izmaiņas plecu locītavā.
• Starpfalangu - kaulu starpfalangu locītavu deformācija.
• Spondiloartroze ir deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula locītavās.
• Potīte – nodilums uz potītes locītavas.
• Poliosteoartrīts ir vairāku pirkstu locītavu bojājums.

Turklāt ir arī žokļu, temporālā, izmaksu-vertebrālā, atslēgas-akromiālā artroze.

Atkarībā no kursa īpašībām izšķir šādus patoloģijas veidus:

• Deformējošā artroze ir slimība, kas pārgājusi 3. stadijā. Šī ir progresējoša slimība, kas prasa tūlītēju operāciju.
• Artroze-artrīts – skrimšļa oderējuma iznīcināšana, iekaisums.
• Akūta slimība, kurā raksturīgie simptomi kļūst izteiktāki.
• Hroniska artroze ir lēna skrimšļa gļotādas iznīcināšana, retināšana ar dzēstu gaitu.

Atkarībā no iemesla izšķir:

• Distrofisks osteoartrīts - rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā.
• Lūzuma artroze – attīstās lūzuma rezultātā.
• Posttraumatiska - slimība parādījās pēc locītavu traumas.

DOA šķirnes pēc izcelsmes:

• Primārā (idiopātiskā) - rodas bez redzama iemesla, bieži vien ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ kaulu locītavās.
• Sekundāri - deģeneratīvi-distrofiski traucējumi provocē daudzus faktorus (vielmaiņas traucējumi, hormonālā nelīdzsvarotība, traumas).

Ārsti izšķir monoartrozi un poliartrozi. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēta 1 locītava, bet otrajā - visas locītavas tiek iznīcinātas vienlaikus. Pēdējo kaites veidu sauc par ģeneralizētu artrozi, kurā tiek deformētas 3 vai vairāk kaulu locītavas.

Patoloģijas grādi

Atkarībā no simptomiem un progresēšanas izšķir 4 DOA stadijas:

• 1 grāds.Locītavas forma un struktūra vēl nav mainījusies, tāpēc slimībai ir latenta gaita. Laiku pa laikam pacients sajūt vieglu diskomfortu skartajā zonā, īpaši pēc pārmērīgas fiziskas slodzes vai pēkšņām kustībām. Mainās locītavas šķidruma sastāvs, tiek traucēta locītavas asins piegāde. Muskuļu šķiedras, kas ieskauj locītavu, ir novājinātas.
• 2. pakāpe.Kaulu locītavas sāk sabrukt, uz to virsmas veidojas kaulu izaugumi. Parādās mērenas sāpīgas sajūtas, periodiski rodas iekaisums. Kustības laikā skartajā locītavā ir dzirdama raksturīga gurkstēšana. Muskuļu funkcionalitāte samazinās, jo tiek traucēta nervu audu trofisms.
• 3 grādu.Ir izteikti hialīna skrimšļa un artikulācijas deģeneratīvi traucējumi, kuru dēļ ekstremitāšu ass ir saliekta. Saīsinās saites, muskuļi, un locītava kļūst patoloģiski kustīga, bet kustības ir ievērojami ierobežotas. Pacientam bieži ir nepilnīgas dislokācijas.
• 4 grādu.Kaulu savienojums ir pilnībā iznīcināts, tiek novērota pilnīga nekustīgums, kā arī stiprs sāpju sindroms pat atpūtas laikā.

Svarīgs. Pēdējā artrozes stadijā palīdzēs tikai endoprotezēšana (skartās locītavas aizstāšana ar protēzi).

DOA cēloņi

Jautājums par to, kāpēc slimība rodas, ir diezgan būtisks. Ārsti izšķir iekšējos (noteiktas slimības, slikti ieradumi, neveselīgs uzturs) un ārējos (traumas, profesionālās darbības iezīmes) osteoartrīta cēloņus.

Bieži sekundāri deģeneratīvi-distrofiski traucējumi attīstās uz iekaisuma procesa fona:

• Infekcijas slimības, kas provocē dažādus vīrusus un baktērijas.
• Reimatisms.
• Autoimūnas slimības.
• Strutojošs locītavas iekaisums.
• Podagra (urīnskābes sāļu nogulsnēšanās uz kaulu virsmām).
• Locītavu psoriāze.

DOA var rasties skrimšļa struktūras anomāliju un nepietiekama uztura dēļ. Patoloģiskas izmaiņas izraisa šādi faktori:

• Ģenētiski traucējumi.
• Patoloģijas, kas parādās intrauterīnās attīstības laikā.
• Ar vecumu saistītas izmaiņas organismā.
• Osteoporoze (palielināts kaulu trauslums kalcija deficīta dēļ).
• Hormonālā nelīdzsvarotība.
• Metabolisma procesu traucējumi.
• Vitamīnu, minerālvielu trūkums.
• Patoloģijas, ko pavada muskuļu vājināšanās.
• Ilgstoša intoksikācija.

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību saasināšanās arī provocē deģeneratīvas izmaiņas skrimšļa audos.

Ārējie faktori artrozes attīstībai ir:

• Regulāra hipotermija.
• Dislokācijas.
• Liela spēka ietekme uz artikulācijas zonu.
• Lūzums.
• Meniska bojājums.
• Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, kas saistītas ar profesionālo sportu vai profesionālo darbību.
• Aptaukošanās.
• Locītavu vai periartikulāru struktūru ķirurģija.

Neatkarīgi no DOA cēloņiem ir svarīgi vispirms identificēt patoloģisko izmaiņu cēloni un pēc tam ārstēt sekas.

Atsauce.Idiopātiskā artroze rodas pati par sevi, bez redzama iemesla.

Simptomi

Artroze izpaužas ar šādiem simptomiem:

• sāpju sindroms;
• mobilitātes ierobežojums;
• gurkstēšana kustoties;
• tūska, savienojuma ass izmaiņas.

Tie ir raksturīgi simptomi, kas rodas visiem pacientiem.

Sākotnējās patoloģijas pazīmes ir diskomforts skartajā zonā, kas rodas pēc fiziskas slodzes. Pēc diskomforta parādīšanās jums jākonsultējas ar ārstu, jo slimību var izārstēt agrīnā stadijā.

Vēlāk pacients sūdzas par vieglām mērenām sāpēm, kas parādās pēc bojātās locītavas noslogošanas un ātri pazūd.

Kaulu savienojuma mobilitātes samazināšanās norāda uz deģeneratīvām izmaiņām tā struktūrā. Sākumā pacients sajūt stīvumu, īpaši no rīta. Vēlāk pacientam kļūst arvien grūtāk veikt aktīvas kustības. Turpinot attīstību, kustību ierobežojums rodas pat ar papildu palīdzību. Ja to neārstē, rodas locītavas kontraktūra, un laika gaitā tās motora aktivitāte tiek bloķēta.

Daudzi pacienti sūdzas par locītavu kraukšķēšanu kustību laikā, ko pavada sāpīgas sajūtas un mobilitātes samazināšanās. Slimībai progresējot, šī izpausme kļūst izteiktāka.

Vēlākos posmos ekstremitāšu ass ir saliekta, un locītavas membrāna tiek deformēta. Tas liecina, ka kaulu savienojums ir praktiski sabrukis, un veselie audi ir aizstāti ar osteofītiem. Šajā posmā blakus esošās locītavas tiek pakļautas spēcīgam spriegumam, tad palielinās to skrimšļa apvalka bojājumu iespējamība.

Diagnozes noteikšana

Ja pamanāt osteoartrīta pazīmes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. DOA diagnoze tiek noteikta pēc anamnēzes iegūšanas, laboratorijas un instrumentālo pētījumu veikšanas.

Pirmkārt, tiek veikta vizuāla pārbaude, kuras laikā ārsts var pamanīt pietūkumu skartajā zonā. Tālāk tiek veikta palpācija, kas ļauj noteikt sāpīgumu, mezgliņus, temperatūras izmaiņas un ādas mitrumu.

Visaptveroša diagnostika ietver laboratorijas pētījumus. Asins analīzes var atklāt iekaisuma procesu, par ko liecina ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) palielināšanās, urīnskābes koncentrācijas palielināšanās. Lai noteiktu olbaltumvielu līmeni, tiek veikts urīna tests.

Artroze tiek diagnosticēta, izmantojot šādus instrumentālos pētījumus:

• Rentgenstari palīdz redzēt locītavas formas izmaiņas.
• Artrogrāfija, izmantojot kontrastvielu, ir precīzāka diagnostikas metode nekā rentgena starojums.
• CT izmanto, lai novērtētu locītavas struktūru.
• Radionuklīdu diagnostika tiek veikta, izmantojot radiofarmaceitiskos preparātus. Šis pētījums ļauj novērtēt savienojuma anatomisko un funkcionālo stāvokli.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir mūsdienīga ļoti informatīva diagnostikas metode. Pārbaudes laikā var redzēt bojātās locītavas deformāciju, menisku vai saišu plīsumu.

Lai pārbaudītu sinoviālo šķidrumu, ārsti izraksta skartās ekstremitātes punkciju.

Pēc diagnostikas pasākumiem ārsts sastāda ārstēšanas shēmu.

Dziedināšanas metodes

Jebkuras stadijas artrozes gadījumā nepieciešama medicīniska palīdzība. Kompleksā terapija sākuma stadijā palīdz apturēt patoloģiskas izmaiņas un atjaunot locītavas funkcionalitāti. Ja pacients vēršas pie ārsta vēlīnā DOA stadijā, tad prognoze ir slikta.

Ar 1. pakāpes artrozi tiek veikta zāļu ārstēšana. Lai atjaunotu skrimšļa oderes struktūru, tiek izmantoti hondroprotektori. Pacientam tiek izrakstītas zāles tablešu un kapsulu veidā. Tos nepieciešams lietot kursos pa 3-4 mēnešiem divas reizes gadā. Zāles satur skrimšļa apvalka strukturālos elementus.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (tabletes, injekcijas) palīdz mazināt sāpes.

DOA ārstēšana tiek veikta, izmantojot fizioterapeitiskās metodes:

• Magnētiskā terapija.
• Ultra-augstfrekvences terapija.
• Elektroforēze.
• Triecienviļņu terapija.
• Parafīna terapija.
• Dūņu ārstēšana.

Fizioterapija un fizioterapijas vingrinājumi tiek veikti pēc sāpju pazušanas. Ārsts sastāda vingrinājumu kompleksu, kas pacientam jāveic sistemātiski. Vingrošanas terapija paaugstina muskuļu tonusu, stiprina saites, normalizē asinsriti un palīdz atjaunot artikulāciju.

Ārstēšanas laikā un pēc tās ieteicams nodrošināt atpūtu, samazināt slodzi uz slimo locītavu ar pārsēju, kruķu, spieķu palīdzību.

Dažreiz pacientam tiek nozīmēta masāža. Pēc procedūru kursa uzlabojas asins apgāde skartajā zonā, samazinās sāpes.

Terapijas laikā pacientam ir pareizi jāēd. Jāatsakās no cukura, miltiem, trekniem, pikantiem ēdieniem, kartupeļiem, tomātiem, baklažāniem. Un ieteicams uz visiem laikiem atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (alkohola, smēķēšanas).

Artrozes gadījumā tiek izmantotas intraartikulāras injekcijas:

• Glikokortikosteroīdi palīdz normalizēt asins piegādi skartajā zonā, apturēt iekaisuma procesu, palielināt kaulu audu elastību.
• Sinoviālā šķidruma analogi ar hondroprotektīvām īpašībām. Šīs zāles samazina sāpes, uzlabo locītavu kustīgumu un paātrina kolagēna un elastāna ražošanu.

DOA pēdējos posmos tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

• Endoprotezēšana.
• Artrodēze.
• Artroskopija.

Izvērstos gadījumos ārsti iznīcināto savienojumu aizstāj ar metāla protēzi. Visbiežāk šo metodi izmanto lielu locītavu ārstēšanai. Pēc operācijas pacienta dzīves kvalitāte uzlabojas.

Ja artrodēzi nevar veikt, tad pacientam tiek nozīmēta artrodēze. Operācijas laikā kaulu virsmas tiek imobilizētas ar speciālu plāksni. Artrodēze palīdz mazināt stipras sāpes, bet neatjauno locītavas motorisko aktivitāti.

Artroskopijas laikā artikulācijas dobumā tiek ievadīta miniatūra kamera un manipulatori, ar kuru palīdzību tiek noņemti kaula izaugumi un atjaunota skrimšļa struktūra. Videokamera ļauj uzraudzīt visas manipulācijas ekrānā. Parasti operācija tiek veikta gonoartrozei, taču tās iedarbība ir īslaicīga.

DOA ir bīstama, tāpēc ir svarīgi to laikus identificēt un ārstēt.

Atsauksmes

Pēc pacientu domām, kas saskārušies ar artrozi, visvieglāk slimību ir izārstēt agrīnā stadijā. Izvērstos gadījumos palīdzēs tikai operācija. Bet abos gadījumos ārstēšanai jābūt visaptverošai.

• Pirmā atsauksme: "Man pirms 1 gada tika diagnosticēta 2. pakāpes ceļa locītavas artroze. Es lietoju īpašus medikamentus, veicu fizioterapiju, ievēroju diētu. Sākumā sāpes pārgāja, kustīgums tika atjaunots, bet pēc 3-4 mēnešiem simptomi atkal atgriezās. Dažreiz sāpes pavada temperatūras paaugstināšanās. Ārsts man ieteica lietot kapsulas ar hondoprotektoriem. Līdz ar viņiem mans stāvoklis uzlabojās, jau sešus mēnešus neesmu izjutis sāpes.
• Otrais apskats: "Pirms pāris gadiem man atklāja 3. pakāpes koksoartrozi. Visu laiku mocījos no sāpēm, pat naktīs, nevarēju normāli pakustināt kāju. Ārsts ieteica veikt operāciju, bet sākumā es atteicos un nolēmu izmēģināt intraartikulāras injekcijas. Taču pēc procedūrām mans stāvoklis īpaši nemainījās. Rezultātā es izlēmu par radikālu metodi. Pēc endoprotezēšanas viņa atveseļojās 1 gadu un 3 mēnešus. Šajā periodā viņa lietoja medikamentus, veica īpašus vingrinājumus, devās uz masāžu, fizioterapiju, ievēroja diētu. Tagad es dzīvoju pilnvērtīgu dzīvi. Es iesaku visiem nevilcināties ar ārstēšanu.
• Trešā atsauksme: "Man pēc MR konstatēja ceļa iekšējā meniska plīsumu un 1. pakāpes gonoartrozi. Ārsti izrakstīja hondroprotektorus. Es arī lietoju ziedi divas reizes dienā. Ceļa aizsardzībai izmantoju ortozi, to ņēmu tikai mājās atpūtas laikā. Pēc injekciju kursa sākās elektroforēze, parafīna terapija, iegādāts arī magnetoterapijas aparāts, bija veiktas jau 10 sesijas. Pēc kārtējās diagnozes ārsti teica, ka locītava ir atkopusies par 70%. Es turpinu ārstēties un ceru pilnībā atgūt kāju. "

Kā redzat, ir dažādi artrozes veidi. Lai izvairītos no operācijas un atjaunotu locītavu darbību, pēc pirmajām aizdomīgām pazīmēm ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tikai ārsts varēs noteikt slimības veidu, sarežģītības pakāpi un sastādīt kompetentu ārstēšanas shēmu. DOA ir vieglāk ārstēt agrīnā stadijā.