Gūžas locītavas artrozes ārstēšana

Gūžas locītavas artroze ir visizplatītākais artrozes veids. Tā kā gūžas locītava (HJ) ir lielāka par visām pārējām un tai ir vairāku vektoru rotācijas ass, tā piedzīvo milzīgu slodzi cilvēka dzīves laikā - ejot, skrienot, lecot, kāpjot pa kāpnēm, sportojot un ikdienas aktivitātēs.

Nereti par gūžas locītavas artrozes simptomiem un ārstēšanu pacientiem jāuztraucas jau 25-35 gadu vecumā. Slimība var strauji progresēt traumu, dekompensētas fiziskās slodzes (sporta vingrinājumu veikšanas tehnikas neievērošana, “stāvošs” darbs, liekais svars), iedzimtu faktoru, infekcijas un hronisku slimību ietekmē.

Tomēr efektīva gūžas osteoartrīta ārstēšana var saglabāt mobilitāti un novērst kaulu noārdīšanos. Vecumdienās tas palīdz izvairīties no vēl bīstamākām patoloģijām – piemēram, no nekrozes vai augšstilba galvas lūzuma.

Gūžas locītavas artrozes simptomi

Gūžas locītavas artrozes simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no slimības stadijas.

• 1. posms. Pacienti jūt vieglas sāpes cirkšņa rajonā, kas rodas pēc fiziskas slodzes, ilgstošas stāvēšanas vai pēkšņām kustībām locītavā un pēc tam pilnībā izzūd miera stāvoklī.
• 2. posms. Sāpju sindroms pastiprinās un traucē pacientu pat ar parastajām mājsaimniecības darbībām. Sāpes var izstarot muguras lejasdaļā vai augšstilba iekšpusē. Parādās stīvums un kraukšķēšana, un tiek samazināts kustību apjoms locītavā. Muskuļu-saišu sistēma sāk vājināties, kas izraisa paaugstinātu nogurumu.
• 3. posms. Sāpes jūtamas pastāvīgi, un pacientiem ir grūti pārvietoties bez spieķa vai staigulīša. Kustības locītavā ir stipri ierobežotas. Kāpšana pa kāpnēm ir nopietns izaicinājums. Ir gaitas traucējumi (klibums, kritiens uz vienas vai abām kājām). Ar vienpusēju koksartrozi iegurņa deformācija un mugurkaula izliekums ir redzami ar neapbruņotu aci.
• 4. posms. Locītavas sprauga aizveras osteofītu savairošanās dēļ un jebkura kustība locītavā ir gandrīz neiespējama. Tas zaudē savas funkcijas un stipri deformējas kaulu iznīcināšanas dēļ.

Gūžas locītavas artrozes prognoze

Veiksmīgi ārstējot mūža garumā, gūžas locītavas artrozes izraisītas sāpes var pilnībā nebūt vai arī tās var traucēt pacientu reti. Šīs terapijas izredzes ir atkarīgas no pacienta atbilstības reimatologa noteikumiem un viņa personīgās pašdisciplīnas. Lūdzu, ņemiet vērā, ka visprecīzāko slimības prognozi var veikt tikai ārstējošais ārsts.

Ar savlaicīgu un regulāru ārstēšanu

Ja hroniskas slimības neveicina slimības progresēšanu un gūžas locītavas artrozes ārstēšana sākās 1. vai 2. stadijā, no gūžas locītavas endoprotezēšanas var izvairīties. Invaliditāte un darbspēju zudums, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, nobīdās par 20 gadiem, un reizēm pacientam līdz sirmam vecumam saglabājas gandrīz neierobežots kustību apjoms locītavā. Vislabk prognoze iespjama ar ts. labdabīga artroze – kad skrimšļa nodilums ir atkarīgs no ārējiem faktoriem (profesionālā darbība, sanitārie pārkāpumi). Šajā gadījumā ir vērts tos izslēgt un iziet atjaunojošas terapijas kursu, lai palēninātu turpmāku locītavas deģenerāciju.

Savlaicīga gūžas locītavas 3. pakāpes osteoartrīta ķirurģiska ārstēšana palīdzēs izvairīties no locītavu nekustīguma, sekām uz visu muskuļu un skeleta sistēmu un daudzu gadu sāpēm. Ja nav kontrindikāciju, protezēšana palīdzēs atgriezties pie iepriekšējās darbības.

Pašārstēšanās laikā

Izvēloties gūžas locītavas artrozes ārstēšanas metodi, ārsts ņem vērā pacienta vecumu, uzbūvi, fizisko sagatavotību, viņa veselības stāvokli, specifiskos slimības simptomus un stadiju. Šajā gadījumā tiek pārbaudīta locītavas spraugas lūmena sašaurināšanās, osteofītu klātbūtne, artrozes progresēšanas ātrums, sinoviālā šķidruma kvalitāte un citi rādītāji.

Pašārstējot gūžas locītavas osteoartrītu ar tradicionālajām metodēm, šie individuālie rādītāji netiek ņemti vērā un vēlamā rezultāta vietā var izraisīt smagus paasinājumus, vielmaiņas traucējumus un slimības stadijas pasliktināšanos. Bet pats trakākais ir laiks, kas pavadīts ilūzijā, ka tik nopietnu hronisku slimību kā gūžas locītavas artrozi var izārstēt tikai ar tradicionālām metodēm. Izvairieties lietot pretiekaisuma līdzekļus bez ārsta receptes – tas var radīt nopietnas problēmas ar gremošanas un endokrīno sistēmu!

Nav ārstēšanas

Neārstēta gūžas locītavas artroze progresē vidēji 2-4 reizes ātrāk. Dzīves kvalitātes pasliktināšanās un invaliditātes iestāšanās šajā gadījumā iespējama jau salīdzinoši jaunā vecumā – aptuveni 45-50 gadu vecumā. Pacientiem pasliktinās miegs, samazinās fiziskā aktivitāte, tiek novēroti psihoemocionālie traucējumi. Sāpes neļauj viņiem piecelties no gultas no rīta, staigāt ar saviem mazbērniem vai doties uz darbu.

Gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšana

Gūžas locītavas 1. pakāpes artrozes prioritārais ārstēšanas virziens ir ambulatorā konservatīvā terapija. Tajā ietilpst gūžas locītavas artrozes medikamentoza ārstēšana, fizioterapija, diētas terapija, pārsēju un regulējamo ortožu nēsāšana. Šī pieeja ļauj mazināt sāpes, uzturēt muskuļu darbību un palielināt mobilitāti locītavā. Gūžas locītavas 2. pakāpes artrozes ārstēšana tiek veikta līdzīgi.

Ja gūžas locītavas artrozes konservatīvā ārstēšana ir novēlota vai neefektīva, skrimšļa deģenerācija strauji progresē un tiek veikta operācija. Reizēm ārsts var lemt par osteotomiju vai artrodēzi, taču vairumā gadījumu, ārstējot 3. pakāpes gūžas locītavas artrozi, tiek nozīmēta endoprotezēšana - daļēja vai pilnīga slimās locītavas nomaiņa. Protēze, kas izgatavota no metāla un keramikas vai polimēru starplikas, kalpo no 15 līdz 25 gadiem, pēc tam tā ir jānomaina. Totāla endoprotezēšana (totāla locītavas protezēšana) ir visefektīvākā gūžas locītavas artrozes ārstēšana. Tas ļauj pilnībā atjaunot tā funkcionalitāti ar minimālu iegriezumu līdz 8 cm garumā un iespēju staigāt ar atbalstu vienas dienas laikā. Pilnīga rehabilitācija ilgst 1-3 mēnešus.

Fizioterapeitiskās metodes gūžas locītavas artrozes ārstēšanai

Fizioterapija gūžas locītavas artrozes gadījumā tiek veikta kursos pēc ārsta norādījumiem. Gandrīz visas metodes, izņemot magnētisko un krioterapiju, ir atļautas tikai remisijas periodā, pilnībā ja nav iekaisuma simptomu. Gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšanai izmanto šādus pasākumus:

• īpaši augstas frekvences terapija;
• ultraskaņas terapija;
• lāzerterapija;
• Magnētiskā terapija;
• ārstnieciskā vingrošana (ārstnieciskā vingrošana);
• ārstnieciskā masāža un manuālā terapija;
• ozona terapija;
• krioterapija;
• akupunktūra;
• vilces terapija (vilces);
• parafīna aplikācijas un ietīšanas;
• balneoterapija un dūņu terapija;
• hidromasāža.

Gūžas locītavas artrozes ārstēšana ar vingrošanas terapiju

Gūžas locītavas artrozes fizikālā terapija ir vērsta uz muskuļu un saišu nostiprināšanu – tās ir dabiska ortoze, kas samazina locītavas slodzi un notur to fizioloģiski pareizā stāvoklī. Rezultātā gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšana ar vingrinājumiem palīdz mazināt sāpes un iekaisumu, uzlabo kustīgumu, palēnina skrimšļa nodilumu un nodrošina sinoviālā šķidruma piegādi ar barības vielām. Sekojošie vingrinājumi palīdzēs stiprināt kājas:

1. Sākuma pozīcija - sēžot uz grīdas, koncentrējoties uz izstieptām rokām aiz muguras. Kājas taisni tev priekšā. Mēs noliecam un iztaisnojam kāju pirkstus.
2. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Pārmaiņus salieciet un iztaisnojiet kājas (pirksti pret jums, pirksti prom no jums).
3. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Salieciet kāju ceļgalā, velkot to uz sevi gar paklāju vai uz svara. Pēc kustības pabeigšanas grīdai vēlams pieskarties tikai ar pirkstu.
4. Sākuma stāvoklis - guļus uz muguras, kājas saliektas ceļos, pēdas uz grīdas. Mēs veicam vingrinājumu “varde” - izklājam saliektos ceļus un turam tos 20 sekundes. Tad mēs to atkal savedām kopā.
5. Sākuma stāvoklis - guļus uz muguras, viena kāja taisna, otra saliekta un nolikta uz sāniem. Mēs gulējam šādi vienu minūti, pēc tam mainām kājas.
6. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras, kājas taisnas, brīvi guļus. Mēs ievedam zeķes uz iekšu, pieskaroties tām, un pēc tam izklājam tās. Atkārtojiet tempā 10 reizes.
7. Sākuma stāvoklis - guļus uz muguras, viena kāja (no skartās locītavas puses) sakrusto pār otru. Mēs pārvietojam apakšstilba pēdu tāpat kā iepriekš minētajā vingrinājumā.
8. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Mēs velkam celi uz vēdera pusi, turot augšstilba aizmuguri ar savilktiem pirkstiem. Veiciet 30 sekundes katrā kājā.
9. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Ceļos saliektas kājas velkam pret vēderu un ar savilktiem pirkstiem turam zem ceļiem. Veikt vismaz 30 sekundes.
10. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Mēs pārvietojam iztaisnoto kāju uz sāniem virs grīdas. 20-30 reizes katrā kājā.
11. Sākuma pozīcija - stāvus. Novietojiet krēslu uz sāniem ar muguru pret jums. Turot krēsla atzveltni un stāvot uz vienas kājas, šūpojiet otru uz priekšu un atpakaļ kā svārstu. 20-30 reizes.

Masāža gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšanā

Masāža ir efektīva relaksējoša un atjaunojoša tehnika gūžas locītavas artrozes ārstēšanai agrīnās stadijās. Kā gūžas locītavas 1. pakāpes artrozes (kā arī 2. – ja nav sāpju un pietūkuma) ārstēšanas līdzeklis var paildzināt remisiju, mazināt diskomfortu un sāpes bez medikamentiem, uzlabot audu trofiku un palēnināt skrimšļa deģenerāciju. Tas arī novērš spazmas, kas traucē miegu un kustību, stiprina saites, normalizē gaitu un ļauj ātri iesildīties, pārejot no atpūtas uz aktīvu darbību un otrādi.

Gūžas locītavas artrozes gadījumā vēlama profesionāla ārstnieciskā masāža (vismaz 10-12 seansi). Bet arī maiga pašmasāža mājās palīdz uzlabot stāvokli. Ir svarīgi izvairīties no sāpēm un smaga diskomforta. Pie mazākajām iekaisuma pazīmēm locītavā manipulācijas uz laiku tiek pārtrauktas – tās var atsākt ar ārstējošā ārsta atļauju, pēc pretiekaisuma terapijas kursa.

Pat gadījumos, kad pacients cieš no vienpusējas koksartrozes, masāža tiek veikta abās pusēs. Kā to izdarīt pareizi?

1. Lai sāktu, ieņemiet ērtu stāvokli, kas ļaus jums mazināt gurnu un muguras lejasdaļas stresu. Piemēram, guļot uz muguras, sāniem vai vēdera.
2. Sāciet maigi masēt zonu ap skarto locītavu. Ja jums ir palīgs, palūdziet viņam 7-10 minūtes glāstīt muguru no lāpstiņām līdz krustu kaulam, lai uzlabotu asinsriti.
3. Turpiniet lēnām glāstīt muguras lejasdaļu un pēc tam apļveida krustu jostas daļas iesildīšanu ar diviem pirkstiem.
4. Masējiet mugurkaulu ar īkšķiem, cik vien poza atļauj, pakāpeniski virzoties uz leju līdz muguras lejasdaļai.
5. Nospiediet plaukstas sacrogluteal zonā un sāciet berzēt un stiept muskuļus. Tas pabeidz sagatavošanu.
6. Ierīvējiet augšstilbus ar plaukstām un pēc tam labi iemasējiet tos aplī ar īkšķiem.
7. Mīciet augšstilba iekšējo daļu bez spiediena (lai nesaspiestu asinsvadus). Labāk ir satvert tauku kroku starp īkšķi un citiem pirkstiem un rūpīgi mīcīt.
8. Svarīgi! Pabeidziet procedūru ar relaksējošiem sitieniem un glāstīšanu.

Augšstilbu masāžā tiek izmantotas šķērsvirziena, garenvirziena, satveršanas, saspiešanas kustības. Berzēšana tiek veikta ar dažādām plaukstas daļām vai saliektiem pirkstiem pret cirkšņa zonu.

Pēc 3. pakāpes gūžas locītavas osteoartrīta ķirurģiskas ārstēšanas un šuvju noņemšanas masāžu izmanto rehabilitācijai un motorisko funkciju atjaunošanai.

Gūžas locītavas artrozes ārstēšana ar diētu

Galvenais uztura princips gūžas locītavas artrozes ārstēšanā ir tās daudzveidība un līdzsvars galvenajos rādītājos (vitamīni, minerālvielas, olbaltumvielas, tai skaitā neaizvietojamās aminoskābes). Ir svarīgi ēst pārtiku, kas satur daudz kalcija, sēra, cinka, magnija un selēna. No vitamīniem primāra nozīme ir A un B grupas vitamīniem (dod pretiekaisuma iedarbību), C, D, E. Diētas ar zemu olbaltumvielu saturu ir kontrindicētas gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšanā. Tāpēc izvēlnē noteikti iekļaujiet:

1. Diētiskā gaļa, mājputni, zivis.
2. Olas.
3. Piens un piena produkti.
4. Augļi, dārzeņi un svaigi garšaugi.
5. Veseli graudi un eļļas augu sēklas (piemēram, lini), kā arī rieksti.
6. Trauki un produkti ar dabīgiem hondroprotektoriem (želeja, želeja, skrimšļi, cūkas kājas, ausis utt.).

Bet labāk ir samazināt ogļhidrātu patēriņu – galu galā pat neliels liekais svars rada kolosālu slodzi sāpošajai locītavai. Ne velti rehabilitācijas speciālisti joko, ka nomest pāris kilogramus ir visefektīvākā gūžas locītavas artrozes ārstēšana. Jums arī jāizslēdz sāļi, pikanti, saldi un cepti ēdieni, kas izraisa ūdens aizturi organismā. Samaziniet uzņemšanu:

• ātrās uzkodas un pusfabrikāti;
• maizes izstrādājumi, saldumi un konditorejas izstrādājumi;
• desas un marinādes.

Neaizmirstiet izdzert vismaz 2,5 litrus ūdens dienā!

Gūžas locītavas artrozes ārstēšana ar zālēm

Gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšana ar zālēm tiek veikta stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Paasinājuma un stipru sāpju gadījumā ir atļauts lietot parastos pretsāpju līdzekļus vai maigus pretiekaisuma līdzekļus (ibuprofēnu), bet ne vairāk kā 10 dienas pirms sazināšanās ar speciālistu. Pretējā gadījumā slimības attēls būs neskaidrs, un ārstam būs grūti izvēlēties adekvātu gūžas locītavas artrozes ārstēšanu.

Gūžas locītavas artrozes ārstēšanai ir vairākas zāļu grupas. Gūžas locītavas artrozes kompleksā ārstēšanā ar zālēm tiek izmantotas 5 galvenās farmaceitiskās grupas.

Pretiekaisuma līdzekļi gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšanā

Pietūkums, asins un citu šķidrumu stagnācija, lokāls drudzis un sāpes - šie bieži sastopamie iekaisuma simptomi artrozes gadījumā ne tikai saindē pacienta dzīvību, bet arī pasliktina slimības gaitu. Laika gaitā tie izraisa audu badu, sinoviālā šķidruma izsīkšanu, kas “baro” skrimšļus, un tā viskozitātes traucējumus (kā dēļ berze iznīcina locītavas membrānas virsmu!), muskuļu distrofiju un pastāvīgu mobilitātes pasliktināšanos.

Bet galvenais iekaisuma drauds ir skrimšļa šūnu - hondrocītu - nāve. Kad tie sadalās lielos daudzumos, tie rada enzīmu uzkrāšanos, kas “apēda” locītavu skrimšļa virsmu.

Tāpēc, lai atvieglotu iekaisuma simptomus un atjaunotu audu vielmaiņu, tiek izmantotas 2 pretiekaisuma līdzekļu grupas: nesteroīdie (NPL, NPL) un glikokortikosteroīdi.

NPL tiek uzskatīti par maigākiem, lai gan tie var ietekmēt arī gremošanas sistēmu. Tāpēc viņus ieceļ vispirms. Gūžas locītavas 2. pakāpes artrozes ārstēšanā - kursos vai pēc nepieciešamības.

Tajos ietilpst: Nimesulīds, Ibuprofēns, Meloksikāms, Ketoprofēns, Indometacīns, Diklofenaks.

Ja nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi neizdodas, reimatologi izraksta "smago artilēriju" - kortikosteroīdus. Tie nekavējoties mazina pat stipras sāpes un iekaisumu, taču tos nevar lietot ilgu laiku un lielās devās. Tāpat kā jebkuras hormonālās zāles, tās var ietekmēt iekšējo orgānu svaru un stāvokli, un, ja tiek pārsniegta terapeitiskā deva, tie var pasliktināt artrozes gaitu.

Izvēles zāles 3. pakāpes gūžas locītavas artrozes ārstēšanai ir: Hidrokortizons, Prednizolons, Metilprednizolons.

Hondroprotektori gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšanai

Lai gan pretiekaisuma līdzekļi atvieglo simptomus, tie neatrisina problēmu – tie neatjauno bojāto skrimšļa virsmu un nebagātina sinoviālo šķidrumu ar glikozaminoglikāniem. Tāpēc efektīva gūžas locītavas artrozes ārstēšana nav iedomājama bez zālēm hondroitīns un glikozamīna sulfāts, kas apgādā organismu ar būvmateriālu jaunu skrimšļa šūnu veidošanai.

Tā kā metabolisms skrimšļa audos ir ļoti lēns, hondroprotektori jālieto ilgstoši - 3-6 mēnešus gadā. Bet ar mūža profilaktisko lietošanu tie palīdz sasniegt remisiju bez narkotikām.

Hondroprotektori ietver: glikozamīnu, hondroitīnu.

Angioprotektori un mikrocirkulācijas korektori

Iekaisumi un mikrotraumas, kas pavada artrozi, traucē asins piegādi ap skarto locītavu. Bet tieši kapilāri nogādā barības vielas līdz locītavas kapsulas robežām.

Sekojošie līdzekļi palīdz mazināt pietūkumu un uzlabo audu trofismu: trokserutīns, zirgkastaņa ekstrakts, diosmīns kombinācijā ar citām zālēm, pentoksifilīns.

Muskuļu relaksanti

Ja ir traucēta locītavas atbalsta funkcija, organisms cenšas to kompensēt, izmantojot muskuļus un saites, kas nav paredzētas tik gandrīz nepārtrauktai slodzei. Hroniskas pārslodzes dēļ muskuļos parādās sāpes un spazmas. Šie krampji var traucēt miegu vai staigāšanu.

Lai tos novērstu, gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšanā tiek nozīmēti: baklofēns, tizanidīns, tolperizons.

Ārējie un sildošie līdzekļi

Šīs grupas narkotikām ir vazodilatējoša iedarbība. Tie palīdz mazināt pietūkumu, mazina sāpes un psiholoģiski novērš uzmanību no locītavu diskomforta.

Parasti gūžas locītavas artrozes ārstēšanai izmanto produktus uz dzīvnieku indēm vai asiem augu ekstraktiem.

Zāļu izdalīšanās forma gūžas locītavas artrozes ārstēšanai

Atkarībā no artrozes klīniskajām izpausmēm un pacienta dzīvesveida, reimatologs izraksta medikamentus gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšanai dažādās formās.

Tabletes, kapsulas, pulveri

Šos līdzekļus gūžas locītavas artrozes ārstēšanai ir viegli dozēt un paņemt līdzi. Viss, kas jums nepieciešams, ir glāze ūdens. Arī blisteris vai iepakojums ļauj izsekot, cik dienas kurss jau ir beidzies. Šādām zālēm ir laba bioloģiskā pieejamība. Bet pretiekaisuma tabletes var negatīvi ietekmēt kuņģa un zarnu gļotādu – pie gastrīta, čūlas, kolīta, gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšanai labāk dot priekšroku injekcijām.

Injekcijas intramuskulārai un intraartikulārai ievadīšanai

Pretiekaisuma līdzekļus, muskuļu relaksantus un hondroprotektorus parasti ievada injekcijas veidā. Tas garantē maksimālu biopieejamību un ir saudzīgs pret kuņģa gļotādu, taču parasti ir nepieciešama medicīnas speciālista klātbūtne. Intraartikulāras injekcijas bez īpašas kvalifikācijas ir stingri aizliegtas!

Ziedes, želejas un krēmi

Ārējiem līdzekļiem gūžas locītavas artrozes ārstēšanai ir zema biopieejamība (apmēram 5%), kas ierobežo to izmantošanu terapijā ar palīgfunkciju. Bet to lietošanai ir daudz mazāk kontrindikāciju.

Retāk ir šķidrie preparāti gūžas locītavas artrozes ārstēšanai - balzamu veidā, šķīdumi kompresēm.