Mūsdienu pasaulē šī slimība ir gandrīz visiem cilvēkiem, kas vecāki par 25 gadiem. Dzemdes kakla osteohondroze notiek daudz biežāk nekā citās mugurkaula daļās. Šīs tēmas atbilstību ir grūti pārvērtēt. Šajā rakstā apskatīsim, kāpēc šī slimība rodas, kā tā izpaužas, kā ārstēt dzemdes kakla osteohondrozi, kādi medikamenti ir efektīvi tās ārstēšanā, kādas pastāv nemedikamentozas metodes, kā arī uzzināsim atbildes uz biežāk uzdotajiem pacientiem ar līdzīgu diagnozi. Kakla mugurkaula osteohondroze ir starpskriemeļu disku deģeneratīvi-distrofisks bojājums (progresējošs) mugurkaula kakla daļā.
Dzemdes kakla osteohondrozes cēloņi
Zemāk uzskaitīto faktoru iedarbības rezultātā palielinās slodze uz mugurkaula kakla daļu, kakla muskuļi cenšas kompensēt lieko slodzi, rodas to spazmas, tiek traucēta asinsrite šajā zonā, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas. Vairāku faktoru ietekmē notiek izmaiņas mugurkaula kakla daļas starpskriemeļu diskos, mainās to struktūra, tiek traucēts to uzturs, notiek izmaiņas mazajās locītavās starp skriemeļiem, parādās mugurkaula ķermeņu kaulu izaugumi, jo palielinās slodze uz izmainītajiem starpskriemeļu diskiem. Noklikšķiniet, lai palielinātu - vingrošanas terapija jebkuras mugurkaula daļas osteohondrozei. Faktori, kas veicina mugurkaula kakla daļas osteohondrozes attīstību:
- Slikta stāja un skolioze
- Liekais svars
- Fiziskā neaktivitāte, sēdošs darbs
- Iepriekšējie mugurkaula ievainojumi
- Vielmaiņas traucējumi
- Lieliska fiziskā aktivitāte
- Stress un pastāvīga nervu spriedze
- Zems fiziskās sagatavotības līmenis
- Iedzimta predispozīcija
- Ierastās nepareizas ķermeņa pozīcijas, piemēram, telefona uztvērēja turēšana ar plecu
- Pastāvīgs sasprindzinājums mugurā un kaklā darba rakstura dēļ (saspringts stāvoklis sēdus stāvoklī) autovadītāju un biroja darbinieku vidū.
- Attīstības anomālijas mugurkaula kakla daļā
Dzemdes kakla osteohondrozes attīstības pakāpe
Osteohondrozes pakāpi nosaka klīniskais attēls un pacienta sūdzības. Pakāpes jēdzienu nevajadzētu sajaukt ar osteohondrozes stadijām. Posmi tiks apspriesti turpmāk.
Pirmā pakāpe
klīniskās izpausmes ir minimālas, pacients var sūdzēties par zemas intensitātes sāpēm mugurkaula kakla daļā, kas var pastiprināties, pagriežot galvu. Fiziskā pārbaude var atklāt nelielu kakla muskuļu sasprindzinājumu.
Otrā pakāpe
Pacientu uztrauc sāpes mugurkaula kakla daļā, to intensitāte ir daudz lielāka, sāpes var izstarot uz plecu vai roku. Tas notiek starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās un nervu sakņu saspiešanas dēļ. Sāpes pastiprinās, noliekot un pagriežot galvu. Pacients var pamanīt samazinātu veiktspēju, vājumu un galvassāpes.
Trešā pakāpe
dzemdes kakla osteohondrozes simptomi pastiprinās, sāpes kļūst nemainīgas, izstaro uz roku vai plecu. Rokas muskuļos parādās nejutīgums vai vājums, jo veidojas starpskriemeļu disku trūce (skatīt jostas daļas trūces simptomus). Mani uztrauc vājums un reibonis. Pārbaudot, atklājas ierobežotas mobilitātes mugurkaula kakla daļā un sāpes palpējot mugurkaula kakla daļu.
Ceturtā pakāpe
Starpskriemeļu disks tiek pilnībā iznīcināts un aizstāts ar saistaudiem. Pastiprinās reibonis, parādās troksnis ausīs un tiek traucēta koordinācija, jo procesā ir iesaistīta mugurkaula artērija, kas nodrošina smadzenītes un smadzeņu pakauša daivu.
Simptomi atkarībā no bojātā skriemeļa
Atsevišķi mēs varam atšķirt radikulārus sindromus, kas izraisa noteiktus maņu un kustību traucējumus. Tie atšķiras atkarībā no tā, kurš skriemelis saspiež mugurkaula sakni:
- C1: izraisa nejutīgumu un jutīguma zudumu pakauša daļā;
- C2: sāpes parietālajā reģionā un pakauša daļā;
- C3: traucēta runa, mēles jutīgums, sāpes un samazināta jutība sānos, kur ir saspiests mugurkaula nervs;
- C4: sāpes sirdī, kreisajā hipohondrijā, plecos, lāpstiņā, elpošanas traucējumi, samazināts kakla muskuļu tonuss;
- C5: plecu sāpes ārējā zonā;
- C6: sāpes, kas izstaro no apakšdelma uz īkšķi, kā arī no kakla uz lāpstiņu;
- C7: sāpes pleca aizmugurē, no kakla līdz lāpstiņai, izstaro uz apakšdelmu līdz 2-4 pirkstiem;
- C8: sāpes no kakla līdz plecam, no apakšdelma līdz mazajam pirkstiņam.
Dzemdes kakla osteohondrozes diagnostika
Galvenās diagnostikas metodes:
- Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrāfija. Tā ir mazinformatīva metode, īpaši slimības vēlākajos posmos.
- Datortomogrāfija. Tas labāk parāda izmaiņas skriemeļos, bet ir grūti noteikt starpskriemeļu trūces lielumu un klātbūtni, kā arī disku-medulāra konflikta esamību (saspiešana ar trūces muguras smadzenēm).
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Visinformatīvākā metode. Skaidri redzamas ne tikai kaulu struktūras, bet arī starpskriemeļu diski, trūces, to lielums, augšanas virziens.
- Ja ir aizdomas par asins plūsmas pārkāpumu mugurkaula artērijās, tiek izmantota ultraskaņas dupleksā skenēšana. Šī metode ļauj precīzi noteikt, vai ir samazinājies asinsrites ātrums, vai nav šķēršļu normālai asins plūsmai.
Dzemdes kakla osteohondrozes rentgena stadijas.
- 1. posms – minimālas skriemeļu konfigurācijas izmaiņas, kakla lordozes (izliekuma) izlīdzināšana.
- 2. stadija – nestabilitāte starp skriemeļiem, iespējama viena skriemeļa pārvietošanās attiecībā pret otru, vērpes (rotācija ap mugurkaula asi), neliels starpskriemeļu diska augstuma samazinājums.
- 3. posms - starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās par ¼ attiecībā pret disku, kas atrodas virs tā, izmaiņas starpskriemeļu locītavās, aizmugurējos osteofītus (kaulu izaugumi), starpskriemeļu atveres sašaurināšanās un mugurkaula kanāla, kurā atrodas muguras smadzenes ar membrānām, sašaurināšanās.
- 4. posms – ievērojams starpskriemeļu diska augstuma samazinājums, būtiskas izmaiņas starpskriemeļu locītavās, milzīgi aizmugurējie osteofīti, ievērojama starpskriemeļu atveres sašaurināšanās un ievērojama mugurkaula kanāla sašaurināšanās līdz ar mielopātijas veidošanos.
Simptomi
Mugurkaula augšdaļas bojājumi var izpausties dažādos simptomos atkarībā no distrofiskā procesa lokalizācijas un smaguma pakāpes, kā arī no tā, cik nopietni tiek ietekmētas mugurkaula kakla daļas radikulārās struktūras. Bieži vien pacientu sūdzības tiek samazinātas līdz simptomiem, kas no pirmā acu uzmetiena nav saistīti, kas var sarežģīt slimības diagnostiku un turpmāko ārstēšanu. Kopumā dzemdes kakla osteohondrozes klīnisko ainu veido šādas sindromu sērijas:
- Skriemeļu, ko raksturo dažāda veida sāpes galvas aizmugurē un kaklā.
- Mugurkaula, kurā tiek novēroti traucētas motoriskās un sensorās inervācijas simptomi, turklāt traucēta dzemdes kakla zonas trofisms izraisa pakāpenisku plecu jostas un roku muskuļu atrofiju.
- Radikulārs, kas izpaužas kā sāpju simptomi vēderplēves un krūškurvja orgānu rajonā, kam nepieciešama papildu rūpīga diagnostika, lai diferencētu osteohondrozi un iekšējo orgānu slimības.
- Skriemeļu artērijas sindroms ar dzemdes kakla osteohondrozi ir vestibulāra aparāta slimība, kas izpaužas kā galvassāpes, dzirdes traucējumi, reibonis, pat samaņas zudums. Šīs parādības rodas smadzeņu išēmijas dēļ, ko izraisa mugurkaula artērijas pārkāpums un asins piegādes pavājināšanās.
Kā ārstēt dzemdes kakla osteohondrozi
Dzemdes kakla segmenta osteohondroze attīstās pakāpeniski, un pacienti parasti meklē ārstēšanu jau dzīves kvalitāti traucējošo klīnisko izpausmju stadijā, paasinājuma periodos. Kā ārstēt mugurkaula kakla daļas osteohondrozi, izlemj tikai ārsts pēc atbilstošas diagnostikas; pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama. Kakla osteohondrozes ārstēšana ir vērsta uz sāpju, iekaisuma likvidēšanu, daļēju vai pilnīgu skarto audu struktūru atjaunošanu un komplikāciju novēršanu. Ārstēšanai galvenokārt jābūt ambulatorai; jebkuras procedūras mājās var veikt tikai saskaņā ar ārsta receptēm, pēc instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas. Izvērstos gadījumos smagos neiroloģisko bojājumu un vienlaicīgu patoloģiju attīstības stadijās var būt indicēta dzemdes kakla osteohondrozes stacionāra ārstēšana ar ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.
Dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšana ar zālēm
Tas sastāv no tādu zāļu kursu izrakstīšanas, kas mazina sāpju un iekaisuma simptomus. Akūtā periodā ir norādītas zāles injekciju formā; pēc sāpju mazināšanās pacients lieto tabletes, lokāli iedarbīgus līdzekļus ziežu veidā un turpina saņemt injekcijas.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tās tiek uzskatītas par izvēlētajām zālēm dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšanā, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Pieejams dažādās zāļu formās. Tie samazina mīksto audu pietūkumu, tādējādi samazinot sāpes; vietējiem līdzekļiem ir sasilšanas efekts, kas uzlabo asinsriti skartajā dzemdes kakla rajonā. Šīs zāles lieto 5-10 dienas, dažreiz līdz 2 nedēļām. Akūtā periodā NPL tiek nozīmēti injekciju veidā; pēc dažām dienām pacients pāriet uz tablešu ievadīšanas formu. Ir vērts atcerēties, ka ilgstoša ārstēšana ar NSPL negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta gļotādu, tāpēc ārstēšanas kurss parasti nepārsniedz 10 dienas.
- Hormoni. Ja nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir neefektīvi, pacientam sāpju mazināšanai var nozīmēt paravertebrālās anestēzijas blokādes mugurkaula kakla daļā ar glikokortikosteroīdiem, visbiežāk deksametazona vai hidrokortizona injekciju skartajā zonā vai tabletes. Šīs grupas zāles tiek parakstītas pacientiem ar dzemdes kakla radikulāro sindromu, lai mazinātu nervu šķiedras pietūkumu.
- Anestēzijas līdzekļi. Tie tiek izrakstīti lokālu neiromuskulāru blokāžu veidā, kas novērš smagus sāpju simptomus. Blokāde var būt intradermāla, subkutāna, muskuļu, perineurāla vai radikulāra atkarībā no injekcijas vietas. Lai pagarinātu pretsāpju efektu, anestēzijas līdzekļus ievada kopā ar hormoniem. Kakla osteohondrozes ārstēšana tiek veikta katru otro dienu, kopā tiek noteiktas 5-7 šādas procedūras. Anestēzijas līdzekļus var ievadīt arī injekcijas veidā īpašos bioloģiski aktīvos punktos; šī ārstēšanas metode ir akupunktūras veids, un to sauc par farmakopunktūru.
- Spazmolītiskie līdzekļi un medikamenti, kas uzlabo mikrocirkulāciju dzemdes kakla un apkakles zonās. Lai ārstētu muskuļu sasprindzinājumu skartajā zonā, var ordinēt nikotīnskābi un citus. Atbrīvojot kakla muskuļu spazmas un uzlabojot asinsriti, tiek stimulēta asinsrite slimajā zonā, atviegloti dzemdes kakla osteohondrozes un iekaisuma simptomi. Paasinājuma periodā tiek lietoti arī diurētiskie līdzekļi, lai mazinātu asinsvadu spazmas un tādējādi uzlabotu mikrocirkulāciju skartajā zonā.
- No ilgstošām sāpēm un pacienta neirotisma attīstības riska mazināšanai ieteicami sedatīvi līdzekļi, piemēram, baldriāna, peoniju tinktūra, zāļu tējas, kas veicina dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšanas efektivitāti.
- Vietējie kairinātāji. Tās ir lokālas iedarbības ziedes, želejas, berzes, kurām ir sildoša, kairinoša un uzmanību novēršoša iedarbība. Tos neizmanto akūtas stadijas ārstēšanā. Tie satur bioloģiski aktīvas augu un dzīvnieku izcelsmes vielas, piemēram, bišu vai čūsku indi. Ja Jums ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām un ja tā kairinošā iedarbība ir augsta, labāk tās nelietot, lai neizraisītu vēl lielāku pietūkumu.
- Vitamīni. Ārstēšanas un turpmākās rehabilitācijas periodā ieteicams lietot multivitamīnu kompleksus. Parasti šī ir B vitamīnu grupa, kuras pārstāvji ir iesaistīti normālas nervu vadīšanas nodrošināšanā, kā arī A un C vitamīni, lai stiprinātu asinsvadu sieniņas un uzlabotu asinsriti. Vitamīnu lietošana mazina vestibulāros traucējumus – kustību slimības sindromu, reiboni, dzirdes zudumu.
- Hondroprotektori. Tās ir vielas, kas veicina dzemdes kakla segmenta skriemeļu disku skrimšļa audu atjaunošanos. Dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšana ar hondroprotektoriem tiek veikta ilgu laiku, 6-12 mēnešus.
Ortopēdiskās ārstēšanas metodes
Nepatīkamus simptomus mugurkaula kakla daļā bieži provocē un pastiprina nepareiza ķermeņa pozīcija miega laikā, ilgstoša piespiedu poza vai trauma. Tāpēc, ārstējot slimību, bieži tiek izmantota tāda metode kā kakla apkakle vai Shants apkakle. Katram pacientam tas tiek izrakstīts individuāli, pēc medicīniskas konsultācijas, jo ir vairākas šķirnes. Apkakle ir ierāmēts blīvs rullītis, kas nostiprina ap kaklu un fiksē skriemeļus vajadzīgajā stāvoklī. Līdz ar to kakls neliecas un galva negriežas uz sāniem, kas nodrošina slimās vietas imobilizāciju, kas ir svarīga akūtos periodos. Shants kakla apkakli var izgatavot arī divu rullīšu veidā ar piepūšamu slāni, kurā ar gumijas spuldzi tiek iesūknēts gaiss. Piepūšot slāni starp rullīšiem, tiek izstiepts mugurkauls, kas ļauj palielināt mugurkaula kakla daļā esošās interartikulārās spraugas. Stiepšanās pakāpi nosaka ārsts; nav ieteicams šo jautājumu risināt pašiem, lai izvairītos no kakla neirovaskulāro saišķu bojājumiem. Atveseļošanās periodā tiek izmantota pilnībā piepūšama apkakle, kas saglabā zināmu kakla un galvas mobilitāti.
Apkakli var valkāt mājās, ne vairāk kā 3 stundas dienā, kopējais valkāšanas kurss ir apmēram mēnesis. Galīgos valkāšanas noteikumus nosaka ārsts atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes un esošajiem simptomiem.